日前，从衡水市人社局医保科获悉，在今年扩大城镇居民医保参保人群范围、提高参保人员待遇的同时，按照我市《城镇居民基本医陪保险暂行办法》的要求，自明年起，17种慢性病门诊医治首次纳入城镇居民医保范畴。患有规定范围内慢性病的参保居民，可于10月8日至31日期间申报，明年起除了住院医疗费用，门诊发生的费用也可报销。

　　17种慢性病列入范围

　　市人社局医保科工作人员介绍，我市城镇居民医保参保人员不仅住院能享受医药费报销，患有17种规定范围以内的慢性病患者，今后门诊看病也能享受报销待遇。这17种慢性病包括：慢性心功能衰竭，心脏支架术后，起搏器安置，搭桥术后，高血压病(有心、脑、肾、眼底并发症之一)，慢性阻塞性肺气肿，肺心病，脑血管病后遗症，慢性中度及重度病毒性肝炎，肝硬化，糖尿病并发症，类风湿性关节炎(严重的肢体功能障碍)，系统性红斑狼疮，再生障碍性贫血，血友病，血小板减少性紫癜，重型精神病(生活不能自理)。

　　首批定点医院共有九家

　　工作人员介绍，我市城镇居民医保门诊慢性病首批定点医院共有9家，分别为哈院、市二院、市三院、市四院、市五院、市中医院、衡水心血管病医院、京大心理康复医院、市精神病医院。

　　报销支付限额最高3000元

　　参保居民患规定范围内门诊慢性疾病在门诊就医购药(不包括各项检查及其他治疗)的，实行限额支付，每年起付标准500元。起付标准以上的医疗费用报销比例为60%(不分甲乙类)，单病种支付限额为2000元，两个病种支付限额为2500元，三个及三个以上病种支付限额为3000元。门诊购药费用和住院费用累计计算，超过统筹基金最高支付限额后，进入大额医疗保险报销范围。

　　申报者需持近两年内住院病历

　　凡申报门诊慢性病的参保居民，需持近两年因医治相关疾病而住院治疗的病历。申报前先要在市人社局官方网站(http://hehs.hrss.gov.cn)下载《城镇居民基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》，打印一式两份，按表格下方要求仔细填写，加盖劳动保障工作站、社会居委会、或学校公章。申报前准备的资料还包括：申报人三张一寸彩色照片、身份证复印件一份、近期用药处方一份。

　　参保居民请于下月底前申报

　　根据《衡水市人力资源和社会保障局关于申报2016年度衡水市城镇居民门诊慢性病的通知》要求，申报门诊慢性病的参保居民，务必于10月8日至31日，将上述相关申报材料交至市人社局医保科。在收集参保居民的申报后，市人社局将统一组织复查，并指定医学专家组成评审专家组，由专家组根据复查结果提出初步认定意见。人社部门最终审定后，将对参保居民申报门诊慢性病者核发《特殊疾病专用证》。持证者可享受下年度门诊慢性病报销待遇。本报提醒符合要求的参保居民，请勿错过申报时间。

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　　市直2016年度职工医保门诊特殊疾病下月申报

　　24日，从衡水市人社局获悉，衡水市2016年度职工医保门诊特殊病继续执行之前相关政策，自10月8日至31日申报，各参保单位及个人请及时向医保管理部门申报。

　　集体申报或个人申报

　　《市人力资源和社会保障局关于申报2016年度衡水市城镇职工门诊特殊疾病的通知》要求，参保职工申报病种须严格按照《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病诊疗界定标准》要求，规范填写(文件详细内容详见市人力资源和社会保障局网站)。申报时需要填写的定点医疗机构和定点零售药店，须在规定的门诊特殊疾病“两定点”单位中选择。须按要求认真填写《衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》和《2016年度申报衡水市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病单位汇总表》(表格可在市人社局网站下载)。市人社局医保科工作人员表示，有单位的参保职工通过单位申报，没有单位的破产改制人员可以持相关材料自己来申报。

　　门诊特殊病规定病种

　　脑血管疾病：脑血栓形成后遗症、脑栓塞后遗症、脑出血后遗症、蛛网膜下腔出血后遗症、帕金森氏综合症。

　　心血管疾病：高血压Ⅲ期并发症、陈旧性心梗、慢性心力衰竭、心脏支架、心脏搭桥。

　　泌尿系统疾病：慢性肾功能衰竭、肾移植。

　　代谢及营养性疾病：糖尿病并发症、痛风。

　　消化系统疾病：慢性活动性肝炎、肝硬化、重型溃疡性结肠炎、胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎。

　　血液系统疾病：慢性再生障碍性贫血、白血病缓解期、特发性血小板减少性紫癜、骨髓增生异常性综合征。

　　免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎活动期、强制性脊柱炎。骨科疾病：股骨头坏死、颈腰椎管狭窄。

　　严重精神病：精神分裂症、躁狂忧郁症、脑器质性精神病(包括老年性痴呆和脑动脉硬化所致的精神病)。

　　周围血管疾病：血栓闭塞性脉管炎营养障碍期和坏死期、动脉栓塞。

　　特殊性银屑病进行期：关节型银屑病、红皮病型银屑病、脓包型银屑病。呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结核、支气管哮喘。

　　定点医院药店

　　定点医疗机构为哈院、市二院、市三院、市四院、市五院、市中医院、衡水心血管病医院、京大心理康复医院、市精神病医院。

　　定点零售药房为：为民药房总店、为民药房民兴店、恒康大药房、华威大药房。参保职工在上述医疗机构和零售药房中，只能选其一作为其医治门诊特殊病的定点。

　　申报所需材料

　　参保职工符合享受门诊特殊病报销待遇的，在申报前需先在市人社局网站(http://www.hehs.hrss.gov.cn)下载《职工基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定表》，打印一式两份，填写清楚，加盖单位公章(破产改制单位人员除外)。申报材料还包括三张一寸彩色照片、身份证复印件一份、近期用药处方一份、近两年病历资料。破产改制人员除以上资料还需提供医保病历本首页复印件两份，(无病历本的提供医保卡或社会保障卡复印件两份)。

　　单位医保负责人收齐资料后在市人社局网站下载《申报门诊特殊疾病单位汇总表》一式三份，填写清楚加盖单位公章，在规定时间内连同上述资料一并交到市人社局医保科(人力资源大厦416房间)。